Le diabète insipide (DI) est une maladie rare caractérisée par une soif excessive et la production de grandes quantités d'urine diluée. Le diabète insipide étant différent du diabète sucré, plus connu, qui implique des problèmes de régulation de l'insuline et de la glycémie, et étant souvent confondu par les professionnels de la santé, un changement de nom a été proposé en 2022 par un groupe de représentants de sociétés nationales et internationales d'endocrinologie, de néphrologie et de pédiatrie.
L'AI survient en cas de déficit de production de vasopressine (également appelée hormone antidiurétique ou ADH), qui est produite par l'hypothalamus et libérée par l'hypophyse. La vasopressine aide à réguler l'équilibre hydrique de l'organisme en contrôlant la réabsorption de l'eau dans les reins. En cas de DI, le cerveau ne produit pas suffisamment de vasopressine, ce qui entraîne une incapacité à concentrer l'urine et une perte excessive de liquide. Elle peut résulter de divers facteurs tels que des traumatismes crâniens, des tumeurs affectant l'hypothalamus ou l'hypophyse, des infections ou d'autres affections sous-jacentes.
Actuellement, un mouvement se dessine pour renommer le diabète insipide central en déficit en arginine vasopressine (AVP-D) afin d'éviter toute confusion avec le diabète sucré.
Symptômes du diabète insipide
Les symptômes caractéristiques du DI sont une soif extrême (polydipsie) et une production excessive d'urine (polyurie). Les personnes atteintes de diabète insipide peuvent avoir besoin d'uriner fréquemment et produire de grandes quantités d'urine pâle et diluée, ce qui entraîne une déshydratation si l'apport en eau ne correspond pas à la perte de liquide. Pour diagnostiquer le DI, divers tests sont effectués, tels que des tests de privation d'eau, des tests sanguins et des tests de concentration d'urine, afin de déterminer la cause sous-jacente et le type de l'affection.
Les patients souffrant de lésions hypothalamiques peuvent également souffrir d'adipsie. L'adipsie est un état pathologique caractérisé par l'absence ou la réduction significative de la sensation de soif. Cette condition peut faire en sorte qu'une personne ne ressente pas le besoin naturel de boire des liquides, même lorsque son corps a besoin d'être hydraté. L'adipsie peut entraîner une déshydratation grave et des déséquilibres électrolytiques si elle n'est pas correctement prise en charge.
Il est important de consulter un médecin pour obtenir un diagnostic et une prise en charge appropriés, car cette affection peut entraîner une déshydratation grave et des déséquilibres électrolytiques si elle n'est pas traitée de manière appropriée.
Traitement
Le traitement du diabète insipide consiste généralement à s'attaquer à la cause sous-jacente, si possible. Dans le cas du diabète insipide central, de la vasopressine synthétique ou de la desmopressine (une forme synthétique de vasopressine) peut être prescrite pour aider à réguler l'équilibre hydrique.
Pour les patients souffrant d'adipsie ou nouvellement diagnostiqués, un dosage de routine du sodium dans le sang peut être nécessaire pour s'assurer que les taux de sodium se situent dans une fourchette sûre et pour obtenir un dosage adéquat de desmopressine.
La desmopressine est disponible sous différentes formes, notamment
- Comprimés oraux : La desmopressine est disponible sous forme de comprimés à prendre par voie orale. Cette forme est souvent utilisée pour traiter des affections telles que le diabète insipide et l'énurésie nocturne. Les comprimés sont généralement pris avec de l'eau.
- Spray nasal : Il s'agit d'une des formes les plus courantes de desmopressine. Le médicament est administré par pulvérisation dans les narines. Il est souvent utilisé pour traiter des affections telles que le diabète insipide et l'énurésie nocturne. Le spray nasal est absorbé par la muqueuse nasale et passe dans la circulation sanguine.
- Solution nasale : Comme le spray nasal, la solution nasale est également administrée par les narines. Elle est généralement utilisée pour des indications similaires à celles du spray nasal, et la forme liquide permet un dosage contrôlé.
- Forme injectable : La desmopressine peut également être administrée par injection, soit par voie intramusculaire, soit par voie sous-cutanée. Les formes injectables sont souvent utilisées dans les cas où une action rapide est nécessaire, comme dans les situations d'urgence ou les procédures médicales.
Le choix de la forme appropriée de desmopressine dépend de l'état du patient, de la sévérité de l'état, de la rapidité d'action souhaitée et des préférences individuelles. Le professionnel de santé prescripteur déterminera la forme et le dosage les plus appropriés en fonction des antécédents médicaux et des besoins du patient. Il est important que les patients suivent attentivement les instructions de leur professionnel de santé et qu'ils surveillent leur réponse au médicament.
Dépasser les problèmes liés à la prise en charge du diabète insipide
Joseph A. Majzoub, M.D. Vice-Chair for Research, Department of Pediatrics Emeritus Chief, Division of Endocrinology, Boston Children's Hospital partage de nombreux points de vue sur le diabète insipide et répond à de nombreuses questions sur les différents problèmes liés à la gestion et au dosage des médicaments, au débit urinaire et aux percées, à l'adipsie, à l'apport en sodium et à l'alimentation.
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