La diabetes insípida (DI) es un trastorno poco frecuente caracterizado por una sed excesiva y la producción de grandes volúmenes de orina diluida. Dado que la diabetes insípida es diferente de la diabetes mellitus, más comúnmente conocida, que afecta a la regulación de la insulina y la glucemia, y que los profesionales médicos la confunden a menudo, en 2022 un grupo de representantes de sociedades endocrinas, nefrológicas y pediátricas nacionales e internacionales propuso un cambio de nombre.
La DI se produce cuando hay una deficiencia en la producción de vasopresina (también llamada hormona antidiurética o ADH), producida por el hipotálamo y liberada por la hipófisis. La vasopresina ayuda a regular el equilibrio hídrico del organismo controlando la reabsorción de agua en los riñones. En la DI, el cerebro no produce suficiente vasopresina, lo que provoca la incapacidad de concentrar la orina y una pérdida excesiva de líquidos. Puede deberse a diversos factores, como traumatismos craneoencefálicos, tumores que afectan al hipotálamo o la hipófisis, infecciones u otras afecciones subyacentes.
Actualmente existe un movimiento para renombrar la diabetes insípida central como deficiencia de arginina vasopresina (AVP-D) para evitar la confusión con la diabetes mellitus.
Síntomas de la diabetes insípida
Los síntomas característicos de la DI son la sed extrema (polidipsia) y la producción excesiva de orina (poliuria). Las personas con diabetes insípida pueden necesitar orinar con frecuencia y producir grandes cantidades de orina pálida y diluida, lo que conduce a la deshidratación si la ingesta de agua no se corresponde con la pérdida de líquidos. Para diagnosticar la DI se realizan diversas pruebas, como pruebas de privación de agua, análisis de sangre y pruebas de concentración de orina, para determinar la causa subyacente y el tipo de afección.
Los pacientes con daño hipotalámico también pueden experimentar adipsia. La adipsia es una afección médica caracterizada por la ausencia o reducción significativa de la sensación de sed. Esta afección puede provocar que una persona no sienta el impulso natural de beber líquidos, incluso cuando su cuerpo necesita hidratarse. La adipsia puede provocar una deshidratación grave y desequilibrios electrolíticos si no se trata adecuadamente.
Es importante buscar atención médica para un diagnóstico y tratamiento adecuados, ya que esta afección puede provocar una deshidratación grave y desequilibrios electrolíticos si no se trata adecuadamente.
Tratamiento
El tratamiento de la diabetes insípida suele consistir en abordar la causa subyacente, si es posible. En el caso de la diabetes insípida central, puede recetarse vasopresina sintética o desmopresina (una forma sintética de vasopresina) para ayudar a regular el equilibrio hídrico.
Para los pacientes con adipsia o recién diagnosticados, puede ser necesario realizar análisis rutinarios de sodio en sangre para garantizar que los niveles de sodio se encuentran dentro de un intervalo seguro y alcanzar una dosis adecuada de desmopresina.
La desmopresina está disponible en varias formas, incluyendo:
- Comprimidos orales: La desmopresina está disponible en forma de comprimidos, que pueden tomarse por vía oral. Esta forma suele utilizarse para tratar afecciones como la diabetes insípida y la enuresis nocturna. Los comprimidos suelen tomarse con agua.
- Spray nasal: Esta es una de las formas más comunes de desmopresina. El medicamento se administra mediante pulverización en las fosas nasales. Suele utilizarse para tratar enfermedades como la diabetes insípida y la enuresis nocturna. El aerosol nasal se absorbe a través de la mucosa nasal y entra en el torrente sanguíneo.
- Solución nasal: Al igual que el aerosol nasal, la solución nasal también se administra a través de las fosas nasales. Suele utilizarse para indicaciones similares a las del aerosol nasal, y su forma líquida permite una dosificación controlada.
- Forma inyectable: La desmopresina también puede administrarse mediante inyección intramuscular o subcutánea. Las formas inyectables se utilizan a menudo en casos en los que se necesita un inicio de acción rápido, como en situaciones de emergencia o procedimientos médicos.
La elección de la forma adecuada de desmopresina depende del estado del paciente, la gravedad de la enfermedad, la rapidez de aparición deseada y las preferencias individuales. El profesional sanitario que la prescriba determinará la forma y la dosis más adecuadas en función de la historia clínica y las necesidades del paciente. Es importante que los pacientes sigan atentamente las instrucciones del profesional sanitario y controlen su respuesta a la medicación.
Superar los problemas del tratamiento de la diabetes insípida
Joseph A. Majzoub, M.D. Vicepresidente de Investigación, Departamento de Pediatría Jefe Emérito, División de Endocrinología, Boston Children's Hospital comparte muchas ideas sobre la Diabetes Insípida y responde a muchas preguntas sobre las diversas cuestiones en torno a la gestión de la medicación y la dosificación, la producción de orina y los brotes, la adipsia, la ingesta de sodio y la dieta.
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