Lors de la première session d'ENDOOnline 2020 lundi dernier, Wiebke Arlt, MD, DSc, FRCP, FMedSci, de l'Université de Birmingham, a mis à jour les participants à la conférence sur le dosage des stéroïdes pour les patients souffrant d'insuffisance surrénale avec COVID-19. La discussion a porté à la fois sur l'insuffisance surrénale primaire (IPS) ou maladie d'Addison et sur l'insuffisance surrénale secondaire (ISR) qui est généralement causée par des troubles hypothalamo-hypophysaires, les risques pour les patients et le plan de traitement aux stéroïdes pour les patients diagnostiqués avec COVID-19.
Risques d'infection par COVID
D'après les données, la probabilité d'une hospitalisation est plus élevée pour les patients souffrant d'insuffisance surrénale et de COVID-19, mais le risque est légèrement plus faible pour les patients souffrant d'insuffisance surrénale que pour les patients souffrant d'insuffisance surrénale. Cependant, rien ne prouve que les symptômes soient plus graves chez les patients atteints d'insuffisance surrénale que chez les patients en bonne santé atteints de COVID-19.
Symptômes
Les symptômes généraux de COVID-19 comprennent une toux sèche nouvelle ou continue, un mal de gorge, une perte de l'odorat ou du goût, des courbatures et de la fatigue.
Dosage de l'hydrocortisone
La fièvre associée au COVID a tendance à être continue et il a été démontré que les patients ayant une production normale de cortisol produisaient des niveaux élevés et constants de cortisol en conjonction avec la fièvre. Les règles habituelles d'arrêt maladie pour le dosage du stress chez les patients atteints d'IA prévoient de doubler ou de tripler les doses aux heures normales, mais le Dr Wiebke estime que des intervalles de 6 heures permettraient de mieux couvrir la fièvre et les symptômes. Elle a également présenté des données indiquant que la perfusion intraveineuse continue d'hydrocortisone est idéale pour traiter les patients hospitalisés atteints d'IA et de COVID. Les doses pour les adultes et les enfants varient.
Précautions relatives à COVID
Le Dr Wiebke a conseillé aux endocrinologues de éduquer les patients sur les règles générales de l'arrêt de travail par rapport aux règles de l'arrêt de travail de COVID et de rappeler aux patients de respecter une distance sociale stricte ; de équiper les patients disposent de réserves suffisantes d'hydrocortisone, de kits d'injection à jour et du numéro de téléphone d'urgence de l'endocrinologue ; et responsabiliser aux patients d'obtenir une carte d'urgence pour l'hydrocortisone à présenter au personnel de la salle d'urgence.
Obtenir une carte d'urgence
Comme toujours, consultez votre endocrinologue si vous avez des questions sur le dosage du stress en cas d'infection. Remplissez le formulaire ci-dessous pour télécharger une carte d'urgence.
