La mayoría de los pacientes con tumores cerebrales hipotálamo-hipofisarios padecen insuficiencia suprarrenal secundaria (IAS), que es la incapacidad del cerebro para indicar la producción de cortisol en caso de que el organismo se encuentre en peligro, y diabetes insípida (DI), que es el resultado de la interrupción de la producción de la hormona antidiurética que provoca problemas con el equilibrio de los líquidos corporales y los niveles de sodio en sangre. Con el brote de coronavirus, han surgido muchas preguntas sobre si los pacientes con SAI están inmunodeprimidos o son de "alto riesgo".
Recientemente se han publicado algunos artículos sobre este tema. El Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (JCEM) publicó un artículo en línea hace unas semanas para el número de mayo de 2020 que destaca algunas directrices a tener en cuenta para los pacientes con SAI y DI. He aquí algunos puntos clave:
Dosis de mantenimiento
Los pacientes deben continuar con su dosis diaria de mantenimiento de esteroides. Aunque el uso de esteroides puede poner a los pacientes en la categoría de alto riesgo COVID-19, no tomar la dosis diaria de mantenimiento pone al paciente en mayor riesgo de una crisis suprarrenal.
Dosis de estrés
Los pacientes deben revisar las "reglas de los días de enfermedad" con los médicos. En caso de síntomas de COVID-19 -es decir, tos seca y fiebre- puede ser necesaria una dosis de estrés. Sólo se debe administrar una dosis de estrés en caso de síntomas, no para prevenirlos. Si las condiciones del paciente empeoran y experimenta vómitos o diarrea, busque atención médica urgente.
Esteroides y COVID-19
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha indicado que los corticoides no son un tratamiento para la COVID-19. Según el JCEM, en caso de enfermedad y hospitalización, los médicos tratantes deben administrar hidrocortisona en dosis de estrés por vía intravenosa.
Enfermedad y diabetes insípida
Las enfermedades y las dosis de estrés con esteroides también pueden influir en la gestión de líquidos. Según el JCEM, es importante vigilar cuidadosamente las entradas y salidas y tener en cuenta las pérdidas insensibles debidas a la fiebre para evitar desequilibrios de sodio, sobre todo si el paciente está inconsciente debido a una enfermedad.
Preparativos para una hospitalización
Dado que los pacientes con EFS o DI pueden tener que ser hospitalizados de vez en cuando fuera de una crisis sanitaria global, es aconsejable consultar regularmente con el hospital que le atiende para estar al tanto de las directrices vigentes para las visitas hospitalarias y de cualquier otro cambio de política que pueda afectarle. Tenga una carta de emergencia actualizada de su endocrinólogo para presentarla a su llegada al hospital. Si no tiene una carta, también es útil una documentación concisa de su historial médico.
Conclusión
Esperamos que esto ayude a comprender mejor la información disponible sobre estas afecciones en relación con el COVID-19. Lo mejor es seguir manteniendo las directrices de los CDC de practicar el distanciamiento social, quedarse en casa cuando sea posible y usar una máscara para evitar la propagación para mantenerse saludable y mantenerse a sí mismo ya otros seguros.
Fuentes
Nuestra respuesta a COVID-19 como endocrinólogos y diabetólogos
Ursula B Kaiser, Raghavendra G Mirmira, Paul M Stewart
Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo
Si corre mayor riesgo: cómo reducir el riesgo de infección y qué hacer si enferma
Harvard Health Publishing
Manejo de pacientes con disfunción endocrina durante COVID-19
Noticias médicas de hoy
Qué debe saber si padece una enfermedad endocrina durante la pandemia de coronavirus
U.S. News & World Report
