La plupart des patients atteints de tumeurs cérébrales hypothalamo-hypophysaires souffrent d'insuffisance surrénale secondaire (ISC), c'est-à-dire de l'incapacité du cerveau à signaler la production de cortisol en cas de détresse de l'organisme, et de diabète insipide (DI), qui résulte de la perturbation de la production de l'hormone antidiurétique, ce qui entraîne des problèmes d'équilibre des fluides corporels et de taux de sodium dans le sang. Avec l'épidémie de coronavirus, de nombreuses questions ont été soulevées sur le fait que les patients atteints d'ISC sont immunodéprimés ou "à haut risque".
Quelques articles ont été publiés récemment sur ce sujet. Le Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (JCEM) a publié un article en ligne. Il y a quelques semaines, nous avons publié un article dans le numéro de mai 2020 qui met en évidence quelques lignes directrices à prendre en compte pour les patients souffrant d'ISC et d'AI. Voici quelques points clés :
Dose d'entretien
Les patients doivent continuer à prendre leur dose d'entretien quotidienne de stéroïdes. Même si l'utilisation de stéroïdes peut placer les patients dans la catégorie à haut risque COVID-19, le fait de ne pas prendre la dose d'entretien quotidienne expose le patient à un risque plus élevé de crise surrénalienne.
Dose de stress
Les patients devraient revoir les "règles de l'arrêt de travail" avec leur médecin. En cas de symptômes liés à COVID-19 - à savoir une toux sèche et de la fièvre - il peut être nécessaire d'administrer une dose de stress. Il ne faut administrer une dose de stress qu'en cas de symptômes et non pour les prévenir. Si l'état du patient s'aggrave et qu'il souffre de vomissements ou de diarrhée, il convient de lui prodiguer des soins médicaux d'urgence.
Stéroïdes et COVID-19
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a indiqué que les stéroïdes ne constituent pas un traitement pour le COVID-19. Selon le JCEM, en cas de maladie et d'hospitalisation, les médecins traitants doivent administrer de l'hydrocortisone par voie intraveineuse.
Maladie et diabète insipide
La maladie et les doses de stress des stéroïdes peuvent également avoir un impact sur la gestion des fluides. Selon le JCEM, il est important de surveiller attentivement les entrées et les sorties tout en tenant compte des pertes insensibles dues à la fièvre afin d'éviter les déséquilibres en sodium, surtout si le patient présente des troubles de la conscience en raison d'une maladie.
Se préparer à une hospitalisation
Étant donné que les patients atteints d'ISC ou d'AI peuvent avoir besoin d'être hospitalisés de temps à autre en dehors d'une crise sanitaire mondiale, il est conseillé de vérifier régulièrement auprès de l'hôpital qui vous traite les directives en vigueur concernant les visiteurs et tout autre changement de politique qui pourrait vous concerner. Ayez une lettre d'urgence à jour de votre endocrinologue à fournir à votre arrivée à l'hôpital. Si vous n'avez pas de lettre, une documentation concise sur vos antécédents médicaux est également utile.
Conclusion
J'espère que cela vous aidera à mieux comprendre les informations disponibles sur ces conditions liées à COVID-19. Pour rester en bonne santé et assurer sa propre sécurité et celle des autres, il est préférable de continuer à suivre les recommandations des CDC, à savoir prendre des distances sociales, rester à la maison lorsque c'est possible et porter un masque pour éviter la propagation de la maladie.
Sources d'information
Notre réponse au COVID-19 en tant qu'endocrinologues et diabétologues
Ursula B Kaiser, Raghavendra G Mirmira, Paul M Stewart
The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (Journal de l'endocrinologie clinique et du métabolisme)
Si vous présentez un risque élevé : Comment réduire le risque d'infection et que faire si vous tombez malade ?
Harvard Health Publishing
Prise en charge des patients souffrant d'un dysfonctionnement endocrinien pendant la conférence COVID-19
Nouvelles médicales aujourd'hui
Ce qu'il faut savoir si l'on souffre d'une maladie endocrinienne pendant la pandémie de coronavirus
U.S. News & World Report
